Senin, 06 September 2010

Ijin Belajar

Nomor : Lepas Pagatan, 24 Mei 2010
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan izin belajar

Kepada Yth
Bapak Bupati Tanah Bumbu
Di-
Gunung Tinggi.


Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini ;

1. N a m a : Sugiannoor, S.Pd
2. N I P : 19750717 201001 1 016
3. Pangkat/ Golongan ruang : Penata Muda, III / a
4. J a b a t a n : TU SMK Negeri 1 Kusan Hilir
5. Unit Kerja : SMKN I Kusan Hilir

  Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar berkenan kiranya memberikan izin belajar kepada saya untuk melanjutkan Pendidikan / Kuliah Program Pasca Sarjana ( S2) Majester Manajemen Konsentrasi Bidang Pendidikan pada Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pancasetia Banjarmasin.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan kelengkapan / persyaratan sebagai berikut :
1. Tidak sedang menjalani hukuman disiplin
2. Tidak sedang menjalani pemberhentian sementara sebagai PNS
3. Surat Keterangan dari lembaga pendidikan
4. Surat Rekomendasi dari atasan langsung
5. Surat pernyataan tidak menuntut pergantian biaya
6. Surat pernyataan tidak menuntut penyesuaian ijazah
7. Surat pernyataan tidak mengganggu tugas-tugas dinas
8. Surat pernyataan mengikuti pendidikan di luar jam kerja / kedinasan
9. Lampiran :
a. Foto copy SK akhir
b. Foto copy Karpeg
c. Foto copy DP3 dua tahun terakhir
d. Foto copy Ijazah terakhir
e. Foto copy Transkrif nilai
f. Foto copy Kartu Mahasiswa

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan dengan harapan agar Bapak berkenan mengabulkannya. Atas bantuan Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Yang memohon,



Sugiannoor, S.Pd
NIP.19750717 201001 1 016

Tidak ada komentar:

Posting Komentar